延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态康复依从性功能恢复的影响

【摘要】目的：探讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理状态、康复依从性及功能恢复的影响，为临床护理提供更有效的干预策略。方法：选取2024年1月至2024年12月在我院接受治疗的92例COPD患者，随机分为常规护理组和延续性护理组各46例。常规护理组实施基础护理、病情观察等常规措施；延续性护理组在常规护理基础上，开展出院前评估与指导、定期随访、家庭护理干预、心理支持及康复训练指导等。分别于护理前及护理3个月后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估心理状态，康复依从性问卷评估依从性，检测肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1%pred）及日常生活活动能力（ADL）评分。结果：护理前，两组各项指标无显著差异（P>0.05）。护理3个月后，延续性护理组SAS、SDS评分显著低于常规护理组（P<0.05）；康复依从性评分、FEV1、FVC、FEV1%pred及ADL评分均显著高于常规护理组（P<0.05）。结论：延续性护理可有效改善COPD患者心理状态，提高康复依从性，促进肺功能恢复和日常生活活动能力提升。

关键词：COPD；延续性护理；心理状态；依从性；康复

COPD患者常因长期呼吸困难、活动受限及病情反复，易伴随焦虑、抑郁等心理问题，同时面临治疗依从性差、肺功能持续下降等困境[1]。传统常规护理因多聚焦于住院期间的疾病管理，患者出院后缺乏系统性、持续性的护理支持，导致康复效果难以巩固[2]。在此背景下，延续性护理作为一种新型护理模式在COPD患者的临床应用中得到关注。为进一步明确延续性护理对COPD患者心理状态康复依从性功能恢复的影响，本研究以92例COPD患者为对象开展了随机对照研究。现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2024年1-12月收治的92例COPD患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2023年修订版）》诊断标准，病情稳定，意识清楚，自愿参与研究并签署知情同意书。排除合并严重脏器疾病、精神疾病或认知障碍患者。

采用随机数字表法分为常规护理组和延续性护理组，每组46例。常规护理组中，男性28例，女性18例；年龄50-75岁，平均年龄（62.3±6.5）岁；病程5-15年，平均病程（8.6±3.2）年。延续性护理组中，男性30例，女性16例；年龄52-76岁，平均年龄（63.1±5.8）岁；病程6-14年，平均病程（8.9±3.0）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

（1）常规护理组。实施常规COPD护理，包括基础护理（环境维护、个人卫生协助）、病情观察、用药指导、健康宣教及心理安慰。

（2）延续性护理组。在常规护理基础上，开展延续性护理：①出院前干预：出院前3天评估患者病情、心理、生活习惯等，制定个性化护理计划，详细指导用药、饮食、运动、复诊等。②定期随访：出院后第1周、2周、1个月、2个月、3个月进行电话或上门随访，根据患者情况调整护理计划。③家庭护理：指导家属掌握基本护理技能，鼓励给予患者关心支持。④心理支持：建立心理支持小组，组织座谈会，提供心理咨询热线。⑤康复训练：制定个性化呼吸功能训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）和肢体功能训练计划。

1.3观察指标

（1）心理状态评估：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评估。SAS和SDS均由20个项目组成，每个项目按4级评分（1-4分），总分乘以1.25得到标准分，标准分≥50分表示存在焦虑或抑郁情绪，分数越高，焦虑或抑郁程度越严重。

（2）康复依从性评估：自行设计康复依从性问卷，内容包括治疗依从性（是否按时服药、是否按医嘱进行治疗）、用药依从性（是否正确使用药物、是否了解药物的作用和不良反应）、运动锻炼依从性（是否按照运动计划进行锻炼）、定期复诊依从性（是否按时复诊）等方面，总分100分，分数越高，依从性越好。

（3）肺功能指标检测：使用肺功能仪检测患者的FEV1、FVC、FEV1%pred。

（4）日常生活活动能力评估：采用日常生活活动能力量表（ADL）对患者的日常生活活动能力进行评估，包括进食、洗澡、穿衣、行走、上下楼梯等10个项目，总分100分，分数越高，日常生活活动能力越强。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者护理前后心理状态评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分无显著差异（P>0.05）；护理3个月后，延续性护理组SAS、SDS评分显著低于常规护理组（P<0.05）。见表1。

表1两组患者护理前后心理状态评分比较表x̄±s

2.2两组患者康复依从性评分比较

护理前，两组康复依从性评分无显著差异（P>0.05）；护理3个月后，延续性护理组评分显著高于常规护理组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者康复依从性评分比较表x̄±s

2.3两组患者肺功能指标比较

护理前，两组FEV1、FVC、FEV1%pred无显著差异（P>0.05）；护理3个月后，延续性护理组各指标显著高于常规护理组（P<0.05）。见表3。

表3两组患者肺功能指标比较表x̄±s

2.4两组患者ADL评分比较

护理前，两组ADL评分无显著差异（P>0.05）；护理3个月后，延续性护理组评分显著高于常规护理组（P<0.05）。见表4。

3. 讨论

3.1延续性护理对患者心理状态的影响

本次数据显示，护理3个月后，延续性护理组SAS、SDS评分显著低于常规护理组(P<0.05)，与李佳等学者研究一致[3]，表明延续性护理在缓解患者焦虑、抑郁情绪方面效果显著。分析作用机制如下：COPD作为一种慢性疾病，其反复发作的特点严重影响患者生活质量，容易导致患者产生消极心理。常规护理在患者出院后缺乏持续关注，而延续性护理通过出院前的心理评估与指导，帮助患者提前做好心理调适；定期随访则使护理人员能及时了解患者心理动态，针对性地进行心理疏导；心理支持小组为患者搭建了交流平台，患者之间相互分享经验，增强了心理支持，从而有效改善了患者的心理状态[4]。

3.2延续性护理对患者康复依从性的提升作用

在康复依从性方面，护理3个月后，延续性护理组康复依从性评分显著高于常规护理组（P<0.05），表明延续性护理能显著提高患者康复依从性。原因在于：延续性护理通过制定个性化出院指导计划，明确告知患者治疗要点；定期随访可及时发现并纠正患者不良行为，同时给予鼓励和支持；家庭护理干预让家属参与到患者护理中，发挥监督作用，多管齐下，共同促使患者严格遵循康复计划，因而能够提高患者依从性。

3.3对肺功能恢复以及日常生活活动能力的改善促进作用

护理3个月后，延续性护理组肺功能指标和ADL评分显著优于常规护理组(P<0.05)。表明延续性护理对改善患者肺功能效果突出，可提升患者日常生活活动能力。作用机制如下：延续性护理中的呼吸功能训练和肢体功能训练增强呼吸肌力量，提高呼吸效率，改善肺通气换气功能，同时提升患者体力耐力，促进血液循环，改善心肺功能。肺功能改善和身体状况好转，使患者日常生活活动能力提升，且饮食、生活习惯指导帮助患者养成良好习惯，进一步提升综合素质[5]。

综上所述，延续性护理可有效改善COPD患者心理状态，提高康复依从性，促进肺功能恢复和日常生活活动能力提升，临床应重视其应用，为患者提供全面、持续、个性化护理服务，改善患者生活质量和预后。

参考文献：

[1] 封海琴. 延续性肺康复护理模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]. 现代养生,2025,25(4):272-274.

[2] 谢金凤,欧阳青青,李燕,等. 延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态康复依从性功能恢复的影响[J]. 基层医学论坛,2024,28(36):66-69.

[3] 李佳. 心理干预联合延续性护理在慢性阻塞性肺疾病中应用效果观察[J]. 饮食保健,2020,7(24):142-143.

[4] 刘雪霞,李桂琼,胡毅娟,等. 延续性护理对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者吸入治疗和家庭氧疗依从性的影响[J]. 中国医药科学,2019,9(22):11-15.

[5] 黄叶琴. 延续性护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能锻炼依从性和健康行为的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(3):149-151.