中药联合调理治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察

摘要：目的：观察中药联合穴位埋线调理治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法：选取2023年12月至2024年12月在本院妇科门诊就诊的114例肥胖型PCOS患者，均给予中药内服联合穴位埋线调理治疗，总埋线穴位数1675个。观察干预前后患者月经周期、体重、BMI、雄激素水平（T）、卵泡发育情况等变化，并评价综合疗效。结果：经联合治疗后，大多数患者体重和BMI明显下降，月经周期和排卵周期趋于规律，卵泡发育改善，T水平下降（P<0.05），总有效率为87.72%。结论：中药联合穴位埋线调理能有效改善肥胖型PCOS患者的代谢紊乱与月经异常，具有疗效确切、副作用小、依从性好等优势，值得在临床推广应用。

关键词：肥胖型多囊卵巢综合征；中药治疗；穴位埋线；调理；临床观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是以排卵障碍、高雄激素血症及多囊卵巢形态为主要特征的常见内分泌疾病，约75%患者存在肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征倾向，临床表现为月经失调、不孕、多毛及肥胖。西医治疗虽可通过口服避孕药、降糖药物控制部分症状，但易反复，长期用药副作用较大。中医认为本病多属“月经不调”“带下病”“痰湿内阻”等范畴，治疗应注重辨证调理、整体平衡。本研究以中药内服调理气血、化痰通经，并结合穴位埋线疗法强化对脾胃、冲任及内分泌系统的功能调节，观察其对肥胖型PCOS的临床干预效果，探讨可行的中医综合调控路径。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年12月至2024年12月期间在本院妇科门诊就诊并确诊为肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的患者共114例，均为初诊或复诊未系统治疗人群。所有入组患者均签署知情同意书。患者特征：所有患者年龄21～38岁，病程1～6年不等，BMI范围为25.2～34.5kg/m²，月经失调占比100%，其中伴有痤疮、多毛症状者占42.1%。各项基线资料记录完整，为后续观察提供数据保障。

1.2方法

本研究所有患者均接受中药联合穴位埋线调理治疗，疗程设定为3个月。

1.2.1中药治疗 

基本方以健脾化痰、理气活血、温肾调经为法，辨证施治，分型加减。基础组方如下：苍术10g、茯苓12g、丹参15g、香附10g、知母10g、山药12g、女贞子12g、当归10g、川芎10g、白术10g、陈皮6g、甘草6g。针对痰湿偏重者，加泽泻10g、半夏9g；月经量少或闭经者，加益母草15g、鸡血藤15g；肝郁气滞型，加柴胡10g、青皮10g；肾虚型，加菟丝子12g、鹿角霜10g。每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服，连服90天。

1.2.2穴位埋线调理 

采用蛋白线穴位埋植疗法，每15天施治1次，连续9次为1个疗程。选取常用主穴包括：脾俞、肾俞、关元、中极、气海、三阴交、足三里、太溪，针对个体差异可加减肝俞、命门、曲骨、血海等。每次选取穴位12～24个，采用0号医用可吸收蛋白线（手术专用羊肠线），消毒皮肤后常规无菌操作，用专用针具将蛋白线埋于穴位皮下0.5～1.0cm深度，术后局部用无菌敷料覆盖。术后24小时避免剧烈运动和接触水源，若有轻微红肿刺痒，予以观察对症处理。

1.3观察指标

①体重、BMI变化情况；②月经周期规律性及排卵恢复情况（B超监测）；③血清睾酮（T）水平前后对比；④卵泡发育情况；⑤综合疗效。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计软件进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1体重与BMI改善情况

治疗前患者平均体重为（72.3±8.6）kg，平均BMI为（27.9±2.4）kg/m²。治疗3个月后，患者平均体重降至（69.5±8.1）kg，BMI降至（26.1±2.1）kg/m²，体重平均下降2.8±1.2kg，BMI平均下降1.8±0.6kg/m²，差异具有统计学意义（P<0.01）。其中94例（82.46%）体重下降≥2kg。

2.2月经与排卵恢复情况

治疗前月经周期紊乱或闭经者共114人；治疗后87人月经周期恢复至28～35天之间，占76.32%；其中68人经B超监测排卵（如黄体形成或排卵后卵泡消失），规律排卵率为59.65%。

2.3雄激素水平变化（T值）

治疗前患者平均血清睾酮水平为（2.86±0.42）nmol/L，治疗后降至（2.16±0.38）nmol/L，平均下降幅度为24.6%。其中70例中T值>2.5nmol/L的患者中有43例降至正常范围，占高T人群的61.43%，组内前后对比差异显著（P<0.05）。

2.4卵泡发育改善情况

治疗后经B超随访显示，患者排卵期内优势卵泡（直径≥16mm）数量明显增加，由治疗前平均（0.6±0.3）个增至（1.4±0.5）个，双侧卵巢体积也由治疗前平均（10.8±1.9）cm³降至（8.4±1.6）cm³，提示卵巢功能改善，卵泡发育趋于正常，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.5综合疗效评估

以月经恢复、排卵情况、体重/BMI改善和T水平下降为标准评估临床疗效。结果显示，显效32例（28.07%），有效68例（59.65%），无效14例（12.28%），总有效率为87.72%。

3讨论

肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的内分泌与代谢紊乱性疾病，表现为月经紊乱、排卵障碍、高雄激素血症以及肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常，治疗难度较大。西医常通过口服避孕药、降糖药等进行干预，但存在依赖性强、症状易反复及长期副作用等问题，临床上亟需安全、有效的综合调理方案[1]。

本研究采用中药内服联合穴位埋线调理干预114例肥胖型PCOS患者，结果显示治疗后体重和BMI显著下降，月经周期趋于规律，自主排卵率提高，T水平下降，卵泡发育改善，总有效率达87.72%，充分验证了该治疗模式在调节内分泌功能、促进排卵及控制体重方面的多重疗效。

其中，中药组方以健脾化痰、理气活血、温肾调经为核心，有助于调理冲任、调节代谢、平衡内分泌；穴位埋线则通过持续温和刺激三阴经及任脉等重要经络，改善气血运行，强化脏腑功能，对体重控制和月经恢复均起到重要作用[2]。联合干预体现了“内外合治、辨证施护”的中医整体观优势。

治疗期间仅个别患者出现轻微红肿刺痒，无严重不良反应，说明该方法安全性较高，且操作周期长、依从性好，适合基层妇科及中医门诊推广。需指出的是，部分疗效不理想者多与肥胖程度重、生活习惯欠佳及未严格执行治疗有关，提示联合调理仍需配合饮食、运动和情志疏导等措施，以提升整体干预效果[3]。

综上所述，中药联合穴位埋线调理在治疗肥胖型PCOS方面具有明确优势，疗效可靠、安全性高，值得进一步在临床推广和深入研究。未来可在多中心、大样本基础上开展长期随访，完善其评价体系和机制研究，为构建中医特色的多囊卵巢综合征综合管理模式提供依据。

参考文献：

[1]李红霞,张雅萍.中药联合穴位埋线治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2022,29(5):94-97.

[2]杨清,陈倩.中医药治疗多囊卵巢综合征研究进展[J].中医杂志,2021,62(6):519-522.

[3]许海英,赵文娟.穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国针灸,2020,40(11):1195-1198.