预防保健护理对老年高血压患者健康知识掌握情况、自我护理能力的影响

【摘要】目的：探究预防保健护理对老年高血压患者健康知识掌握情况、自我护理能力的影响。方法：选取2023年10月-2024年9月收治的58例老年高血压患者为研究对象，使用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各29例。对照组患者采用常规护理措施干预，观察组在对照组基础上采用预防保健护理干预。对比两组患者护理前、护理干预2月后的血压指标、高血压知识掌握情况、自我护理能力以及对护理服务的满意度。结果：治疗前两组患者的血压指标、知识掌握情况、自我护理能力均无显著差异（P＞0.05）。护理干预2月后，观察组患者的血压指标显著低于对照组（P＜0.05），知识掌握情况、自我护理能力与护理满意率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：预防保健护理能够有效的提高老龄患者对高血压知识的掌握，并提高患者的日常自我护理能力，从而有效的进行自我血压监测与血压控制，改善患者预后结果，并提高患者对护理服务的满意度。

【关键词】老年高血压；预防保健护理；自我护理能力；健康知识

高血压是常见的慢性疾病，随着年龄的增长，患病率也呈现快速上升趋势。血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，包收缩压和舒张压，当非同日三次测量血压均高于正常参考值即可诊断为高血压[1]。根据我国国家医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）数据显示，2022年我国医院收治的高血压患者占总心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）住院患者数量的68.4%，而CVD会严重影响我国居民健康，并不断加重我国的经济负担[2]。一项开放整群随机对照研究显示[3]，对社区全人群强化降压干预与常规护理可以有效降低高血压患者并发症发生率与死亡率。本次研究是采取预防保健护理，探究其对于老年高血压患者的高血压知识掌握情况与自我护理能力的影响。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月-2024年10月收治的58例老年高血压患者为研究对象，使用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各29例。对照组患者年龄60-88岁，平均74.48±10.23岁；男女比例11：18；平均病程5.24±3.76年；根据《中国老年高血压管理指南（2023）》[4]中对高血压的分级标准，1级高血压患者11例，2级高血压患者14例，3级高血压患者4例；本科学历3例，大专学历5例，中专学历10例，初中及以下学历11例。观察组患者年龄60-92岁；平均75.62±10.74岁；男女比例13：16；平均病程5.37±3.98年；1级患者9例，2级患者16例，3级患者4例；本科学历2例，大专学历7例，中专学历8例，初中及以下学历12例。所有患者的年龄、性别、病程、学历等基本资料均无明显差异（P＞0.05）。本次研究符合《赫尔辛基宣言》[5]中的伦理原则；收治患者均符合《中国高血压防治指南（2024年修订版）》[6]诊断标准。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理措施干预

包括入院宣教、血压监测、饮食护理、运动护理、睡眠护理、心理护理、药物护理、出院指导等常规护理措施。

1.2.2观察组在对照组基础上采用预防保健护理干预

（1）疾病知识讲解：用通俗易懂的语言向患者解释什么是高血压，包括血压的正常范围，以及高血压是如何形成的。强调高血压是一种慢性疾病，需要长期管理。告知患者血压控制不佳可能导致的严重后果，如冠心病、脑卒中和肾功能衰竭等。通过展示一些简单的图片或者分享实际病例，让患者更直观地了解这些并发症的危害。

（2）生活方式指导： ①详细讲解食物中的营养成分对血压的影响，并制作饮食宣传手册，上面列出适合高血压患者的食物清单和饮食禁忌。②向患者说明运动运动可以促进血液循环，增强心脏功能，帮助降低血压。提醒患者要根据自己的身体状况调整运动强度，避免过度劳累。定时组织小型的运动示范活动，现场教授患者合适的运动方式。③建议患者养成良好的睡眠习惯， 并强调规律作息对稳定血压的重要性。指导患者通过调节卧室的温度、湿度，营造安静舒适的睡眠环境。

（3）心理调适引导：告诉患者情绪对血压的影响很大，焦虑、愤怒等不良情绪会使血压升高。并教授患者一些心理调节的方法，例如深呼吸、冥想、听音乐等。鼓励患者参加社交活动，分享自己的兴趣爱好，丰富精神生活，保持乐观积极的心态。

（4）血压监测指导：向患者解释定期监测血压的重要性。手把手教会患者或家属使用家用血压计，包括正确的佩戴袖带位置、测量姿势。指导患者如何记录血压值，要记录测量日期、时间、血压读数以及当时的身体状态

（5）药物知识普及：详细介绍患者所服用的降压药物，包括药物名称、作用机制、服用方法等。可以为有续期的患者制作药物卡片，方便随时查看，预防药物漏用错用。 强调必须严格按照医嘱服药，不能随意增减药量或停药。告知患者药物可能出现的副作用，以及出现副作用时应该采取的措施。

1.3观察指标

1.3.1血压（Blood Pressure，BP）

记录两组患者护理干预前、2月后的收缩压（Systolic Pressure，SP）和舒张压（Diastolic Pressure，DP）指标。SP也叫做高压，参考范围为90-139mmHg；DP叫做低压，参考范围为60-89mmHg，高于此标准提示存在高血压。

1.3.2健康知识调查

采用高血压健康知识问卷对两组患者护理前、2月后的知识掌握情况进行评估。问卷包括患者基本信息、对高血压的认知情况、高血压的典型症状和诊断标准、高血压的发病原因和预防措施等4个方面，总共包括21个项目，其中患者基本信息包括4个项目，不记录分数。其余17个项目按1-5分进行评分，总分范围17-85分，得分越高说明患者对高血压知识掌握越好。

1.3.3自我护理能力

采用自我护理能力测定量表（Exercise of Self - Care Agency Scale，ESCA）对患者护理前、2月后的自我护理能力进行评估，量表包括自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等4个维度，总共43个条目，每条目0-4分，总分范围0-172分，得分越高说明患者的自我护理能力越好。

1.3.4护理满意率

使用护理服务满意度量表让患者对护理服务进行评分，量表包括10个维度，20个条目，每条目评分1-5分，总分范围20-100分。＞80分为非常满意，60-79分为满意，＜60分为不满意，对比总满意率（非常满意+满意）×100%。

1.4统计学方法

本次研究的所有数据均导入SPSS23.0软件中进行统计学分析，对于计量资料（血压、知识掌握、自我护理能力）使用t和（x̄±s）表示，计数资料（护理满意率）使用χ2和（%）表示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1对比两组患者护理前、2月后的血压指标，护理干预前两组患者的血压无显著差异（P＞0.05），干预后观察组患者SP、DP均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者血压对比（x̄±s）

2.2对比两组患者护理前、2月后的健康知识水平与自我护理能力，护理前两组患者的知识水平与护理能力无显著差异（P＞0.05），护理后观察组高血压知识掌握与自我护理能力均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2：

表1 两组患者健康知识水平和自我护理能力对比（x̄±s）

2.3对比两组患者经护理2月后的护理满意率，观察组患者总满意率显著高于对照组（P＜0.05），详见表3：

表3 两组患者护理满意率对比[n,(%)]

3讨论

预防保健护理是以促进健康、预防疾病为核心目标的一种护理方式[7]。是通过向人群传授疾病相关的基础知识、健康生活方式、心理平衡引导、药物知识普及与疾病相关防护等知识，来帮助人们建立良好的生活习惯，减少疾病的发生风险。同时也侧重于早期预防，包括社区疫苗接种工作、疾病筛查工作等，以期望能够控制疾病传播，并尽早发现居民潜在健康问题，及时采取干预措施，阻止或延缓疾病的进展[8]。在本次实验中，采用预防保健护理老年高血压患者，从最终的数据结果能够看出以下几点：（1）通过对患者疾病知识的讲解以及药物知识的普及，能顾更好的控制患者血压，将其保持在相对稳定范围，减少血压波动带来的相关并发症，例如心脑血管疾病、肾脏疾病等。有效改善患者的预后结果，保障老年患者的生命健康安全；（2）对患者的情绪引导与知识普及，能够帮助患者正确的认识疾病，缓解患者的不良情绪，提高患者对医护人员的依从性与配合度。从而提高患者对护理服务的满意程度，与高血压健康知识的掌握情况（3）对患者的生活方式指导，合理安排患者作息，能够有效提高患者的生活质量，让老年患者精力更加充沛的同时增强体质，进而提高日常生活中对自我的护理能力。

综上所述，预防保健护理通过对患者的全面知识普及，能够有效提高患者对高血压疾病的认知、降低患者不良情绪的发生、提高患者对依从性、改善患者生活质量。进而提高患者自我护理能力，改善预后，降低并发症发生对老年患者生存率的影响，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 刘环环,高爱华. 国内外高血压诊断标准的历史沿革概述[J]. 中国乡村医药,2024,31(12):69-71.

[2] 刘明波,何新叶,杨晓红,等. 《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读[J]. 中国心血管杂志,2024,29(4):305-324. DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2024.04.002.

[3] He J, Ouyang N, Guo X，et al; CRHCP Study Group.Effectiveness of a non-physician community health-care provider-led intensive blood pressure intervention versus usual care on cardiovascular disease(CRHCP):anopen-label,blinded-endpoint，cluster-randomised trial[J].Lancet，2023，401(10380):928-938.

[4] 中国老年医学学会高血压分会,北京高血压防治协会,国家老年疾病临床医学研究中心(中国人民解放军总医院,等.中国老年高血压管理指南2023[J].中华高血压杂志,2023,31(06):508-538.

[5] 吴文瑶(译),张谨(译),郑华(译),张咸伟(译).世界医学协会《赫尔辛基宣言》:涉及人类受试者的医学研究伦理原则[J].中华疼痛学杂志,2020,16(2):92-95.

[6] 中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(07):603-700.

[7] 李洁,林芬,林莺云. 基于健康风险评估的预防保健护理对离退休老干部患者身心健康的影响[J]. 黑龙江医学,2023,47(22):2794-2797.

[8] 徐湘明,张万荣,廖海燕. 老年高血压护理中预防保健护理干预对患者生活质量、血压及自护能力的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2023,23(78):65-68,73.