县域视角下处方药共享平台的管理研究

摘要：县域医疗机构受地域经济等多因素影响存在处方药滥用及非法流通的风险，医院、社区、公安系统之间缺乏持续联动，使得处方药的安全管理水平相对较低。因此，在县域视角下建立信息共享平台，加强处方药管理十分重要。处方药共享平台能够增加各单位的业务联动，更好识别与管控处方药使用风险，对提升县域机构处方药使用安全性有重要作用。对此，本次研究对处方药共享平台的建设可行性、局限性以及应用于县域医院的重要性等进行分析与综述，并提出管理对策，以期为相关人员提供参考。

关键词：县域；处方药；共享平台；管理

处方药因其特殊性需要严格管控，以防非法滥用或流通。但部分县域医院对处方药的管理欠佳，受经济压力影响部分县域医疗机构无法及时供应处方药，对需要长期使用处方药的患者难以持续供药，使得患者需要转诊或转院，在重新开具处方药时对患者既往病历及病情的了解缺乏全面性，医院与医院、社区、公安系统等单位缺乏互动与联系，无法及时获得患者的病史等相关信息，致使处方药滥用与非法流通的风险较高，甚至无法对潜在滥用处方药的人群进行预判与管理。我国相关文件中提出，应加强基层医疗卫生机构的改革，推动县域医共体的建设，构建完善、有序的医疗卫生服务体系。在信息技术的持续发展下，其在医疗领域中的应用逐渐广泛，在信息技术支持下建立的信息化管理平台能够提升各医疗机构与单位之间的信息共享速度，且能够有效管理处方药，通过处方药权限管理、信息管理等能够对医疗机构处方药的使用情况、不合理用药行为等进行严密监控与管理，对提升医疗机构处方药使用安全性有积极作用。对此，本文对县域视角下处方药共享平台的管理进行综述。

1. 处方药共享平台国内外研究现状及发展趋势

1.1国外研究现状及发展趋势

随着信息技术的持续进步，医疗数字化进程亦不断加速，在该背景下全球医疗领域积极倡导医疗信息的共享与交互。德国、美国等国家已经建立医疗信息化服务平台、大数据管理平台等。通过《改善健康数据利用法》，德国强制性执行电子处方，并为患者建立详尽的电子健康档案，在该举措下患者可通过APP了解与管理自己的健康数据，包括体检结果、用药信息等[1]。但数字化医疗平台的成熟度依旧有待提升，尤其在信息互通与交换中存在效率低下等问题，原因在于各个机构组织在数据共享方面缺乏监管与激励措施，尤其是基层诊所等，使得医疗数据收集不完善，医疗系统分散化严重。

1.2国内研究现状与发展趋势

我国针对处方药物、县域医疗卫生机构等基层医疗机构颁布了多项重要的法规和指导性文件，包括《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》《“健康中国2030”规划纲要》等，这些举措对县域医疗卫生机构、处方药共享平台的建设与发展提供了重要指导方向与依据，能够促进医疗卫生资源服务共享，提升医疗机构服务形成与流程的规范性，可提升县域医疗机构的信息化管理水平[2]。根据国家相关政策，部分地方政府已经开始建设与推进全省统一的处方流转平台，实现区域内处方信息共享与交互，避免患者在多个医疗机构重复且大量获取处方药。但是我国各地区的实际开展情况却达不到预期，部分县域医疗机构的处方药共享平台建设缺乏资金投入、技术支持，且缺乏专业管理人才，导致处方药信息共享平台的建设停滞不前，实际功能无法发挥。

2. 县域视角下处方药共享平台建设的可行性

2.1具备相关政策的支持

《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》于2017年正式发布，其提出乡村衔接，建立一体化管理模式，全面启动县域医共体的建设。县域医共体是指不同医疗机构、相关部门之间协作与合作，为公众提供高质量、连续且具有综合性的医疗服务。而处方药共享平台的建设能够为医共体建设与推进提供助力，在“医共体”相关政策支持下，处方药共享平台建设的可行性得到提升。此外，国家颁布的《“十四五”期间构建优质高效医疗卫生服务体系的实施方案》中表明，优质高效整合型医疗卫生服务体系到2025年要完成基本建设，达到体系完善、密切合作、分工合作、布局合理等要求[3]。在我国针对医疗服务体系的多项相关政策支持下，建立高效协同的整合型医疗服务体系已经成为县域等区域解决医疗问题，促进服务高质量发展的共识。并且在上述相关政策支持下，医疗卫生资源分配发生重组，县域医疗机构获得的资源配置逐渐提升，这对推动处方药共享平台建设，提升县域医疗服务质量十分重要。

2.2具备信息技术的支持

在互联网、云计算、区块链、大数据等技术持续发展下，为医疗信息化管理的建设提供了重要支持，不断推进信息技术深入于各医疗机构中。在信息技术的支持下能够为县域医共体共享处方药信息平台建设提供支持，实现信息互联互通，实时共享数据。以技术层面进行分析，我国当前信息技术完全可以实现县域处方药信息平台的建设，为民众提供高质量服务。

3. 县域视角下处方药共享平台主要技术

3.1平台框架

处方药共享平台架构主要依据以下技术，包括虚拟化技术、数据分布式存储数据、基于WEB的面向服务结构技术、设备管理应用技术。其中数据分布式存储技术的应用能够实现多台设备中存储数据，打造数据共享通道，便于处方信息及数据的交换。设备管理应用技术的作用在于可解决患者档案、设备档案管理、风险分析及预警等[4]。虚拟化技术的应用可提升物理计算机利用率，减少服务器与工作站数量、成本。基于WEB的面向服务结构技术可实现对象网页访问，进行文件传输、文本传输、邮件传输等以多种形式交换数据。

3.2平台数据共享

在“互联网+”技术支持下建立处方药共享平台，并在平台中进行信息共享与管理能够解决县域医疗机构之间信息阻塞等问题[5]。共享平台采取分散与集中方式存储处方药相关数据，县域各机构具备自己的处方药管理平台，并将相关信息进行跨平台、跨区域共享与交互，以此不仅可保障信息存储的安全性、资源的保密性，还可实现信息共享。高艳丽[6]等学者研究显示，在高血压患者中应用互联网+药学服务降低了药品不良反应发生率，利于提升用药合理性和安全性。程贵胜[7]等学者对在临床药师和医联体平台基础上展开药学监护及用药观察的效果进行了研究，发现在医联体平台的支持下进行药学干预可降低药物不良反应，提升慢性心力衰竭患者自护能力。这说明共享平台的建立通过共享处方药等医疗信息、数据对提升用药安全性有重要作用。

3.3平台界面及功能

处方药共享平台的界面不仅针对县域医疗机构设计处方管理板块，还包括转诊、系统管理、跨院信息调入，以及针对患者设置电子病历、电子健康档案以及信息查询。提升了患者、医疗机构之间的交流与互动，便于多方在权限内查询相应信息，保障了信息的有效、安全共享，提升县域医疗机构的协作与合作，降低患者就医难度，提升处方药的使用安全性。武全莹[8]等学者研究显示，医联体信息管理平台的应用不仅能够提升患者血糖管理，还可提升患者与以护士为主体的医联体团队之间的信息交互，掌握患者用药情况，对处方药剂量等进行调控，进而提升患者血糖控制水平。金蕾[9]等学者研究显示，在门诊非甾体抗炎药用药管理中应用基于社区医院信息六级平台可提升用药合理性、药物利用指数。

4. 县域视角下处方药共享平台的管理对策

4.1多源数据异构融合

医疗大数据涵盖面较广，包括医疗机构、个人健康记录、保险公司以及政府机构等，处方药共享平台也与上述机构有紧密联系，通过多源数据异构融合，建立标准、统一的数据访问接口，可使各机构、单位对处方药相关信息与数据进行查询，包括用药记录、历史病历以及最新检查结果等[10]。这便于共享平台对长期使用处方药患者是否存在滥用药物等情况进行分析与预警，评估处方的合理性。在此基础上进行处方药共享平台管理，可提升管理的针对性与有效性。杨学青[11]等学者研究显示，在冠心病患者随访中引入区域医疗信息平台可降低患者用药不良事件发生率。通过区域医疗信息平台不仅可了解患者用药情况，还可为患者提供用药、疾病咨询服务，对其出院后用药情况持续监测，了解其是否在其他医疗机构开具处方药、用药剂量等，并针对性加强处方药管理，以提升处方药使用合理性。

4.2引入精益管理理念

精益管理理念强调要设立明确的管理目标，具体划分职责，用最少的资源高效进行管理活动。这与县域医疗机构的管理现状较为符合，其缺乏医疗资源与资金支持，对此在精益管理理念下展开处方药共享平台建设与管理，合理配置县域医疗资源，减少成本开支，保障处方药共享平台的应用率，减轻县域医疗机构的经济压力。针对处方药共享平台的作用与特点，基于精益管理理念进行精细化管理，对处方药合理性审核标准、药物费用等进行明确规定，并将可控成本细化到各科室与岗位，建立责任制管理模式，使得各管理环节相互连接，形成闭环，从而提升处方药共享平台管理水平。

4.3加强人员管理

在县域视角下处方药共享平台管理中存在局限性，与缺乏技术人员、专业管理人员等有紧密联系。在现代医疗技术的持续发展下，对专业人才的需求量逐渐提升，尤其是县域等基层医疗机构专业人才的需求量较高，在没有信息技术专业人才、管理专业人才支持下处方药共享平台的建设难以推进，且对其管理水平有直接影响。对此应加强人员管理，包括定期组织相关工作人员参加学术交流会，组织技术培训与考核，提升工作人员的综合能力，推动优质医疗资源与技术下沉，促使县域医疗机构服务水平提升。此外，可引进专业人才，对薪资机构、发展平台等方面进行优化，提升岗位吸引力。余清华[12]等学者研究显示，将智能信息化管理平台应用于住院药房麻醉药品和第一类精神药品的中可减少不合理处方发生率，提升工作人员管理意识，在智能信息化管理平台应用后相关医务人员对麻精药品的管理意识提高了9.08%，每月不规范不合理处方数降低了42.08%。由此说明，利用信息管理平台加强人员管理，对减少不合理用药十分重要。

总结

综上，在县域视角下加强处方药共享平台的建设与管理对推进县域医共体有重要意义，可保障县域医疗机构处方药的使用合理性，提升共享平台管理水平，但在处方药共享平台管理中存在一定局限性，应注重加强人员管理，引进新型管理理念，持续优化共享平台管理制度等，以提升处方药共享平台管理水平。 

参考文献：

[1]邓晓琴,赵池,李召红,等. 县域医共体以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式应用及评价[J]. 中国药房, 2024, 35(1):95-100.

[2]叶秀珠,王笑笑,朱雪洪. 县域医共体内基层医疗机构同质化医院感染管理的效果观察[J]. 医药前沿, 2023, 13(12):129-131.

[3]陈昱,卢庆红,罗卉,等. 基于区块链技术构建区域药学服务综合平台[J]. 中国现代应用药学, 2024, 41(11):1543-1548.

[4]刘瑶,谭天林,吴晓华,等. 中医药健康管理服务中心在县域医共体建设中的价值探讨[J]. 中国卫生质量管理, 2022, 29(5):98-101.

[5]王宁,管滢芸,卞晓岚.基于临床药学智慧平台处方点评系统评价沙库巴曲缬沙坦 在高血压患者中的应用现状[J].世界临床药物, 2023, 44(1):94-100.

[6]高艳丽,周纪星,张宝奇,等.互联网+药学服务在提高高血压患者用药合理性和安全性的作用研究[J].海峡药学, 2024, 36(1):78-80.

[7]程贵胜,彭彩霞,许莺,等.基于临床药师和医联体平台对慢性心力衰竭患者用药临床观察与药学监护的研究[J].医学信息, 2024, 37(7):120-123.

[8]武全莹,郭立新,孙超,等.医联体信息管理平台在社区2型糖尿病患者血糖自我监测管理中的应用[J].中华护理杂志, 2023, 58(24):2949-2956.

[9]金蕾,杨耀芳,汤阳,等.基于社区医院信息六级平台的非甾体抗炎药门诊用药评价[J].中国合理用药探索, 2024, 21(1):66-78.

[10]陆文静,王秦,李晓烨,等.远程药学服务对初诊高血压患者用药疗效及安全性的影响[J].中国药业, 2024, 33(4):22-26.

[11]杨学青,郭宇飞,王莉莉,等.区域医疗信息平台在冠心病患者随访中的应用研究[J].中国护理管理, 2023, 23(12):1883-1888.

[12]余清华,李拓颖,李超,等.住院药房麻醉药品和第一类精神药品智能信息化管理的实践效果分析[J].中国医院用药评价与分析, 2024, 24(4):502-505.